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一、勞工保險傷病給. 付申請書及給付. 收據。 二、傷病診斷書。（得. 以應診醫院開具. 載有傷病名稱及. 入、出院日期之證. 明文件正本代替）. 職業傷害. 職業病. 一、因 ...

□ 勞工保險傷病給付申請書及給付收據. □ 傷病診斷書或診斷證明書正本. 情況B另外要附加: □上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書(上下班、公出途中發生事故者).

被保險人申請職業病傷病給付時，建議先至認可醫療機構門診，藉由職業醫學科專科醫師專業問診、引導及診斷，詳細記錄職業病暴露證據，再檢具該科醫師開立之職業病診斷書及經 ...

應備物品. 一、勞工保險傷病給付申請書及給付收據. 二、傷病診斷書正本. 作業天數. 申請手續完備經審查應予發給者，勞工保險局於收到申請書之日起10個工作日內核付，並於核 ...

2022年6月17日 — 投保單位填發之「職業傷病門診單」或「職業傷病住院申請書」。（投保單位 ... 診斷書或證明文件。（如為外文文件，應檢附中文翻譯本。） 醫療費用收據 ...

(一) 勞工職災保險傷病給付(住院治療期間照護補助)申請書及給付(補助)收據 · (二) 傷病診斷書正本。 (如果同時申請住院照護補助，診斷書需要有記載入出院日期及住院期間需人 ...

勞工保險傷病診斷書（請領傷病給付用，得以應診醫院開具載有傷病名稱及入、出院日期之證明文件正本代替）. (1). 患者姓名. 範 例歐陽大雄, (2). 身 分 證. 統一編號. F, 1 ...

一、勞工保險傷病. 給付申請書及給. 付收據。 二、傷病診斷書正. 本。（得以就診. 醫院、診所開具. 載有傷病名稱、. 醫療期間及經過. 之證明文件正本. 代替）. 參、應注意 ...