入院病歷的內容要求與書寫要點 | 私立大學五星教授網

○ POMR + SOAP格式真的好嗎？還是蕭規曹隨？ ○ 是困擾？綁手綁腳？還是方便？範本依循？ ○ PGY學員Chart Round 教學方式. Page 3. 到底怎樣才是書寫優良的病歷？

2021年1月30日 — 書寫治療計畫（Plan）的重點觀念有：力求具體、可執行，邏輯上可以從時間軸思考持續進行者、既定計畫以及病情有變時的因應策略，搭配5H1W 法來詳列； ...

2017年9月6日 — Assessment 怎麼寫會比較順呢？ 心態：想像在跟病人說明病情，「我手寫我口」 圖像：用「時間軸」思考「過去、現在與未來」 技巧：多多使用形容詞， ...

2020年1月30日 — 每一個問題內容應該包含各問題的SOAP。 ○ Active problem一定要處理，治 ... ○ 病歷書寫參考指引范碧玉、許清曉、黃勝雄(合記圖書出版社)

病歷書寫的評鑑技巧. ▫ Step 2 病人面談：. –由病歷記載中初步瞭解病人情況. –病人 ... ▫ 如此就不需再分別列出S.O.A.P.. ▫ 此種寫法比較能瞭解數據的相關性。 Page 41 ...

2.一般病程記錄以問題導向的醫療記錄（POMR），即以病人問題加上. SOAP 為原則，另加下列內容：. (1) 病情變化，分析可能的原因和處理意見，病人的思想動態、飲食、. 大小 ...

2021年1月30日 — 書寫治療計畫（Plan）的重點觀念有：力求具體、可執行，邏輯上可以從時間軸思考持續進行者、既定計畫以及病情有變時的因應策略，搭配5H1W 法來詳列； ...

2017年9月12日 — 依循POMR精神和SOAP架構，我將Progress Note中的Objective分為獨立項目區、時序進展區及檢驗表格區，並且搭配使用電子報告系統（Onepage）和剪取工具 ...