運用臨床路徑資訊系統降低護理人員書寫護理紀錄時間 | 私立大學五星教授網

焦點記錄法(D.A.R.T.) 是以病患為中心的記錄法。 將病患目前最重要的問題摘要成為焦點，將發生的狀況、 病情、症狀或發生的事件加以說明，並將護理人員所執 行的護理活動或衛教，及病患接受護理後的反應結果， 用有系統、有組織且精簡的詞句記在護理記錄上。 其記錄內容包括： D(Data)：主、客觀資料。

出院計畫. 大出血. 皮膚癢( 部. 位). 呼吸困難. 知識不足. 送產房. 胸痛. 紅疹( 部位). 牙痛. 幻想. 轉床. 毒癮. 無法吞嚥. 嗜睡. 多處傷口. 轉院. 感染( 部位). 厭食.

一定都要出現DART，可能只出現D、R、RA、TR、DTR、. DAR；勿數個焦點共用一個DART。 •如有特殊情形，各班護理人員需依病人病情狀況及. 需要，增減或更改焦點護理 ...

2.病人轉入單位：寫上「轉入摘要」及生命徵象，並進行護理評估；. 護理記錄欄內寫此次住院摘要、轉入原因、入院衛教(包含環境介紹. 及預防跌倒)、身體評估，書寫範例如下：.

2019年12月24日 — 各項記錄可依發生時間的先後順序排列或更改，如先寫D→T→A→R；且每一次記錄不一定要出現DART，如先寫D和A，再由下一班寫R和T。 (一)資料（Data）：主觀 ...

2018年1月4日 — ... 護理人員所執行的護理活動,和病人接受護理後. (二)焦點記錄法是以D.A.R.T 四個項目來寫護理記錄。 護理活動(action)、反應(response)及護理指導 ...

由 黃曉萍 著作 · 2022 — 2020年調查護理人員完成新病人護理評估、護理計畫、護理紀錄及出院計畫的紀錄時間平均約26.3分鐘，顯示護理人員書寫入院相關護理紀錄耗時。本專案於2020年10月1日至 ...

認識在病人出院前、出院當天即出院後，護理人員. 應盡的職責. 12. 能適當提供病人 ... •完成各項紀錄、. 給藥記錄單、. 護理」摘要. 護理問題表、. 護理計畫表等。 整理 ...

DART 護理紀錄書寫說明. 1. 常規護理記錄時間：原則上每班一次(白班9:00). 2. 護理記錄格式：焦點式DART(Focus). 《名詞解釋》. Focus：即所發生的護理問題，可以是健康 ...