全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法 | 私立大學五星教授網

保險醫事服務機構當月份之醫療服務案件費用申報，應於次月二十日前為之。採電子資料申報者，得分一日至十五日及十六日至月底兩段為之。採網路或電磁紀錄申報者，並應於 ...

2007年6月26日 — 保險人為審查保險醫事服務機構提供全民健康保險(以下簡稱本保險) 醫療服務項目、數量、適當性及品質，依本辦法規定辦理審查，並據以核付費用。

本辦法依全民健康保險法(以下簡稱本法) 第五十二條規定訂定之。 第 2 條, 保險人為審查保險醫事服務機構提供全民健康保險(以下簡稱本保險) 醫. 療服務項目、數量 ...

五年內未有全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定停約、終止合約或不予特約 ... 本原則所稱審畢案件，係指經審查醫藥專家審畢之保險特約醫事服務機構醫療費用申報案件 ...

第15-1條. ﹝1﹞ 保險醫事服務機構以診斷關聯群申報之案件，經專業審查有下列情形之一者，應載明理由，不予支付： 一、非必要住院。 二、非必要之主手術或處置。 三、主 ...

一、健保醫療服務審查制度簡介 · 二、救濟流程與結果 · 三、全民健康保險醫療費用審查注意事項 · 四、檔案分析審查不予支付指標 · 五、醫療費用審查不予支付理由代碼 ...

一、為辦理全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法第26條至第29條之實地審查業務，特訂定本作業原則。 ... (一)經由檔案分析或專業審查建議需實地審查或輔導保險 ...