病態性肥胖(縮胃) 保險拒賠 | 私立大學五星教授網

2024年4月29日 — 想問真的不能賠嗎? 適應症（須符合下列各項條件）： (1)身體質量指數BMI≧37.5Kg/㎡；BMI≧32.5Kg/㎡合併有高危險併發症，如:第二型糖尿病病人糖化血色素 ...

2023年8月26日 — 投訴民眾黃小姐：「醫院所有的資料都讓他們調了，調成這樣結果他們還是拒賠，另外兩間（保險公司），只要診所書拿著，人家說符合健保，人家（別家保險）就賠了。」黃 ...

2023年1月10日 — 是依現有資料及專業醫療顧問意見可知，保戶接受該手術尚無必要性，準此，保險公司主張該手術不符條款約定而拒賠，難認無據。

縮胃減重手術是過胖者保守治療無效下的手術治療方法，近年特定保險公司嚴格審查減重手術理賠，評議中心對類似爭執多採有利保險公司主張的評議決定，法院又是怎麼看待呢？

2023年10月30日 — 版主藍藍小姐您好 ‍♀️ 只要醫生確認是必要性住院或手術就可以理賠 若BMI>32且合併有相關併發症及代謝性疾病者，即可接受外科減重手術治療 所以做切胃 ...

不過，該保戶對部分保單有誤解，如病態性肥胖或縮胃手術，不是健保重大傷病核發範圍，健保型重大傷病險還無法理賠，另如失能險中胃切除一半以上，算第9級失能，可以理賠20%保額的 ...

「BMI≧40」或「BMI≧35 且合併有肥胖相關併發症」。 ➢ 年齡介於18～55 歲：. ✧ 經半年以上的內科減重治療失敗。 ✧ 無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。

2024年1月3日 — 想知道下面的保單可以理賠嗎？ 因為『病態型肥胖』醫生建議做『胃繞道手術』手術健保給付後，剩餘費用大約15萬上下，病房費雙人房2500/日（需住院3-5天）