係指護理人員對病人接受護理照護.過程的書面記錄，包括護理評估內容、.病人的健康問題(護理診斷)，所提供護.理措施，及護理照護後病人的狀況。護理人員法第二十五條 ...,SOAPIE記錄，並填寫護理計劃表例如：排.便型態改變/便秘，記錄時應連續記錄，不...○護理紀錄內容應能呈現病人病情進展，包含.生理、心理、社會、靈性之變化，病人 ...,4.S.O.A.P紀錄法醫師護理人員同時使用，常引.起記錄評估判斷上之衝突及爭論，醫療診斷.及護理診斷分不清，護理人員常怕判斷錯誤.引起爭論乾脆不寫，常造成護理紀錄不全 ...,SOAPIE記錄法.肌肉注射...
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